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新生兒采血卡測試結(jié)果取決于血液采樣點
新生兒和幼兒的血液可以從不同部位獲得:直接動脈穿刺、臍血管或外周靜脈導管插入術(shù)和足跟采集。在后一種情況下,獲得少量但足夠量的血液而不會產(chǎn)生與插入血管導管相關(guān)的風險。提供各種自動化設(shè)備。當使用這種裝置時,在嬰兒的腳跟上進行在血管床中具有安全穿透深度的標準切口,允許收集足夠的血液用于測試。從皮膚穿刺獲得的血液含有來自小動脈,小靜脈和間質(zhì)和細胞內(nèi)液體的未確定比例的血液的混合物。
來自不同血管來源的血細胞計數(shù)存在一定的變化,這些差異在新生兒期更為明顯。從動脈,靜脈和皮膚穿孔獲得的血液樣品具有不同的組成并且不能被認為是等同的。溫暖嬰兒的腳跟以改善動脈循環(huán)并不會減少這些差異。在健康新生兒的隨機對照試驗中,在測量的任何參數(shù)中,從溫暖和未溫暖的腳跟抽取的血液之間沒有發(fā)現(xiàn)差異。
新生兒期毛細血管和靜脈或動脈CBC之間存在統(tǒng)計學上的顯著差異。來自皮膚穿刺的血液具有較高的血紅蛋白,血細胞比容,紅細胞,白細胞和中性粒細胞的值。灌注,代謝狀態(tài)和其他因素可能進一步影響毛細血管的組成,并且干擾循環(huán),特別是微循環(huán),導致毛細血管比容值顯著高于靜脈血細胞比容。因此,應該謹慎評估從患病嚴重的新生兒或嬰兒的毛細血管來源確定的血細胞比容值,因為它可能會提供有關(guān)血液狀態(tài)的誤導信息,并可能低估了貧血的存在。
與其他RBC指數(shù)不同,毛細血管MCV低于靜脈MCV,最可能是由于毛細血管血液濃縮和這種環(huán)境中RBC的相對液體流失。MCH在毛細血管和靜脈血中是相同的,紅細胞分布寬度也是如此,因為微環(huán)境的差異影響所有RBC。
新生兒白細胞計數(shù)存在眾所周知的變異性。從新生兒同時取樣動脈,靜脈和毛細血管血液顯示WBC和差異計數(shù)的顯著差異。在本研究中,靜脈血中平均值±SD WBC計數(shù)為毛細血管血液中白細胞計數(shù)的82%±3.5%,動脈血計數(shù)甚至更低(77%±5.3%)。 差異的大小與孕齡,分娩后經(jīng)過的時間和其他臨床情況無關(guān)。新生兒采血卡廠家溫馨提示:重要的是要注意這些位點差異,因為當毛細血管WBC實際上正常時,來自動脈血的WBC計數(shù)可能較低并且新生兒可被認為是中性粒細胞減少。
同時在靜脈和動脈樣本中,差異很小; 平均血紅蛋白濃度僅略高,總中性粒細胞計數(shù)相似。