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真空采血管靜脈血液標(biāo)本采集質(zhì)量對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響有以下幾點(diǎn)：1、采血時(shí)機(jī)2、采血部位3、病人體位4、采血操作環(huán)節(jié)。上次和大家說了第一點(diǎn)與第二點(diǎn)，今天作為真空采血管與DNA采血卡廠家再讓大家認(rèn)識(shí)一下第三點(diǎn)與第四點(diǎn)這兩點(diǎn)對(duì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。
病人體位：采血時(shí)病人的體位對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響很大。采血時(shí)一般采用坐位或臥位，這樣能正確反映血液的變化。對(duì)于一些年齡偏大或暈針的病人，可采用平臥位進(jìn)行采血。臥位采血與坐、立位采血可使一些檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果出現(xiàn)差異。坐、立位與臥位相比，靜脈滲透壓增加，一部分水分從心血管系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到間質(zhì)。健康人直立位時(shí)血漿總量比臥位減少12%左右，使其血漿中血紅素、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞壓積、清蛋白、總蛋白、總鈣、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、甲狀腺素、IgA、lgG、膽固醇、甘油三酯等升高5%~ 15%。靜脈壓的改變又進(jìn)一步導(dǎo)致血管活性物質(zhì)的釋放，直立位時(shí),腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素和醛固酮都有7%~70%不等的增高，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)上述指標(biāo)升高。
采血操作環(huán)節(jié)：
1、皮膚消毒
采血部位消毒劑未干燥即行靜脈穿刺，可增加標(biāo)本溶血風(fēng)險(xiǎn)而影響測(cè)定結(jié)果。
2. 止血帶應(yīng)用
止血帶束縛時(shí)間的長(zhǎng)短對(duì)檢測(cè)結(jié)果有影響。止血帶捆扎時(shí)間過長(zhǎng)并用力拍打穿刺部位可使組織瘀血、缺氧，引起紅細(xì)胞代謝異常甚至遭到破壞，進(jìn)而導(dǎo)致血標(biāo)本溶血，影響檢測(cè)結(jié)果。使用止血帶1分鐘以內(nèi)，血樣中各檢驗(yàn)指標(biāo)沒有明顯改變。止血帶壓迫1分鐘后紅細(xì)胞比容、血紅蛋白水平開始升高，2分鐘后明顯升高，且升高程度與止血帶壓迫程度有關(guān)。當(dāng)病人淺表靜脈不明顯時(shí)，護(hù)士往往鼓勵(lì)病人反復(fù)攥拳以運(yùn)動(dòng)上臂使靜脈顯露，但此行為可使血鉀假性升高，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度加大，上升幅度會(huì)更大。
3. 采血針型號(hào)
選擇的采血針型號(hào)與穿刺血管不匹配，也可引起溶血，如采血針太細(xì)，血液在較大壓力下進(jìn)入采血針管腔，易引起紅細(xì)胞變形發(fā)生溶血；若采血針太粗，由于大量的血液突然涌到采血管中，也易引起溶血。
4. 穿刺過程
在同一部位反復(fù)進(jìn)行靜脈穿刺，針尖在靜脈內(nèi)探來探去,易造成血腫、血標(biāo)本溶血或凝血；抽血后不去掉針頭直接用力將血注入試管，易造成溶血；抽血時(shí)注射器漏氣，注射器、針頭、試管不干燥，將氣泡注入血標(biāo)本內(nèi)都會(huì)造成溶血；混勻含抗凝劑的血標(biāo)本時(shí)，用力過猛易使紅細(xì)胞破壞而造成溶血。
血液標(biāo)本溶血對(duì)檢測(cè)結(jié)果有重要影響。標(biāo)本溶血可致細(xì)胞中的成分進(jìn)入到血清中，導(dǎo)致血清檢測(cè)項(xiàng)目水平變化。標(biāo)本溶血對(duì)鉀離子及乳酸脫氫酶影響顯著，可出現(xiàn)明顯升高；也可導(dǎo)致門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶、血清白蛋白等升高；總膽固醇和血糖濃度出現(xiàn)降低；紅細(xì)胞破壞時(shí)，紅細(xì)胞內(nèi)含有的乙酰膽堿釋放至血清，對(duì)CHE的檢測(cè)造成嚴(yán)重干擾。另外，血紅蛋白有氧化還原部分成分的作用，例如血紅蛋白可將膽紅素氧化成膽綠素，導(dǎo)致膽紅素檢測(cè)結(jié)果偏低。故一旦發(fā)生溶血后，應(yīng)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，以確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
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