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病毒采樣管標(biāo)本采集方法及流程
1、病毒采樣管標(biāo)本采集方法及流程根據(jù)《新管病毒肺炎防控方案（第六版）》規(guī)定，每個(gè)新型冠狀病毒肺炎疑似病例和聚集性病例，必須采集急性期呼吸道標(biāo)本進(jìn)行核酸檢測(cè)。本研究主要探討病毒標(biāo)本鼻咽拭子采集方法：
（1）鼻拭子：將1跟聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子輕輕插入被采集人員鼻道內(nèi)鼻腭處（長(zhǎng)度為鼻尖到耳垂的1/2），停留15~30s后旋轉(zhuǎn)3-5次，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)退出，以同樣的方法采集另一側(cè)鼻孔。
（2）咽拭子被采集人員用生理鹽水漱口后，將聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子放入無(wú)菌生理鹽水中濕潤(rùn)（不可用病毒保存液濕潤(rùn)），在壓舌板輔助下越過(guò)舌根到達(dá)咽峽部，擦拭雙側(cè)咽扁桃體及咽后壁至少3次，取出時(shí)避免觸及舌及口腔黏膜等處。標(biāo)本采集后將拭子頭浸入含2-3ml病毒保存液的管中，尾部棄取，旋緊管蓋，病毒采樣管要注明患者的姓名、樣本種類(lèi)、采樣時(shí)間、編號(hào)等基本信息。同一患者的鼻拭子與咽拭子可以放置于同一管中。標(biāo)本采集后冷鏈轉(zhuǎn)運(yùn)盡快送檢。
（3）標(biāo)本采集與交接流程。醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑、填寫(xiě)采樣檢測(cè)申請(qǐng)單后，隔離病房外的護(hù)士核對(duì)待采患者信息、規(guī)范粘貼采樣標(biāo)簽、核對(duì)醫(yī)囑確保相符，將采樣管送入隔離病房，由隔離病房?jī)?nèi)的護(hù)士再次核對(duì)患者信息，完成采樣后，消毒試管表面，放入專(zhuān)用容器內(nèi)盡快送檢。
2、改進(jìn)措施：在呼吸道病毒標(biāo)本采集中，輪班人員與專(zhuān)人專(zhuān)崗人員均采用以上方法進(jìn)行采集。有專(zhuān)家指出：呼吸道標(biāo)本質(zhì)量是呼吸道新型冠狀病毒感染確診的關(guān)鍵及咽漱液/咽拭子檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)低的首要原因，可能與樣本采集的質(zhì)量和采樣的時(shí)間有較密切的關(guān)系，導(dǎo)致檢測(cè)敏感性降低。根據(jù)前期病毒標(biāo)本顯示的CT值偏高這一現(xiàn)象，為確保病毒標(biāo)本質(zhì)量的穩(wěn)定，醫(yī)院改為專(zhuān)人專(zhuān)崗進(jìn)行病毒標(biāo)本采集，并針對(duì)標(biāo)本采集流程進(jìn)行了規(guī)范，制定了病毒標(biāo)本采集及交接流程，醫(yī)院感科、護(hù)理部、公衛(wèi)科針對(duì)標(biāo)本采集、個(gè)人防護(hù)進(jìn)行了培訓(xùn)與演練，根據(jù)防護(hù)要求規(guī)范配備了個(gè)人防護(hù)物品，針對(duì)輕癥患者選擇開(kāi)闊的地方進(jìn)行標(biāo)本采集，降低采樣人員的暴露風(fēng)險(xiǎn)等。
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